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Syndrome: obere Einflußstauung

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Übersicht

Synonym: Vena cava superior Syndrom

durch Kompression, Tumorinfiltration und Thrombose

Ursache (laut Perez/Brady): zu 80% durch BC (überwiegend kleinzellig), zu annähernd 10-18% durch Lymphome. In 2- 3 % gutartige Ursache, z. B. Struma!

Adamietz, Onkologe 1999: BC 65%, Lymphom 8%, andere Malignome/Metastasen 10%, Nichtmalignome 12%. 38% der BCs sind Kleinzeller.

Diagnostik

Histologie

Lokalisation

Ausbreitung

Stadieneinteilung

Therapieprinzipien

Bei Lymphom Chemotherapie / Kortekoide

beim kleinzelligen BC sind Chemotherapie und Strahlentherapie gleichwertig.

In dringenden Fällen Therapie auch ohne histologische Sicherung.

Wenn eine RT erfolgt, kein Benefit durch gleichzeitige Chemo

Indikation RT

  • Beim nichtkleinzelligen BC.
  • Beim kleinzelligen ist die Effektivität einer Chemotherapie vergleichbar, Entscheidung muss individuell getroffen werden.
  • Bei Nichtvorliegen der Histologie.

Zielvolumen

opponierende Strahlenfelder unter Einschluss der mediastinalen, hilären, pulmonalen Tumormanifestationen sowie des supraklavikulären LAW bds.

Dosis RT

Beginn mit 2 x 4 Gy, ggfs. dritte Fraktion (Perez/Brady)

oder 2 - 4 Fraktionen à 2 - 3 Gy (Scherer/Sack), evt. 2 x / Tag,

oder 2- 4 mal 3 bis 4 Gy (Adamietz, Onkologe 1999).

Anschließend konventionell fraktioniert weiter, in Abhängigkeit von der Histologie und Therapiekonzept.

Nebenwirkungen

Prognose

Ansprechen nach 3 Fraktionen: 70 % bei BC, 95% beim Lymphom

Beginn mit hoher ED effektiver als konventionelle Fraktionierung: Ansprechen 70 % vs. 56%.

Nachsorge

Literatur


Scherer/Sack 1996

Perez/Brady 1998

Onkologe (Notfälle in der Onkologie) 1999

Entwicklung vor Konvertierung nach PORTWiki

05.08.2006 Konvertierung in das html- Format Stallmann C (Vechta)
01.07.2002 Anlage des Datensatz Stallmann C (Vechta)